Askep Trauma Dada

ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN TRAUMA DADA

A. Pengertian

Trauma dada adalah suatu trauma yang terjadi pada dada yang dibagi menjadi dua (2) yaitu, trauma tumpul dan trauma tusuk yang kebanyakan disebabkan oleh kecelakaan kendaraan bermotor (80%), terjatuh, pukulan dada dan kecelakaan pada bidang industri.

B. Faktor Predisposing/ Etiologi

1. Mekanisme kecelakaan

a. Kecelakaan kendaraan bermotor

b. Tertembak pada daerah dada

c. Tertusuk pada daerah dada

2. Penyakit yang mendahului

a. Asma

b. Tuberkulosis

c. Bronkhitis

d. Pneumonia

C. Patofisiologi

Trauma dada (baik tumpul/tusuk) sering terjadi karena kecelakaan/ penyakit yang sebelumnya ada seperti tertabrak mobil, motor, terjatuh, tertusuk/ tertembak dapat mengakibatkan salah satu/ lebih mekanisme patologi berikut ini.

1. Hipoxia akibat gangguan jalan nafas, cedera/ parenkim paru, sangkur iga dan otot pernafasan, kolaps paru serta pneumotorax.

2. Hiporakmia akibat kehilangan cairan masif dari pembuluh besar, ruptur jantung atau hemotorax.

3. Gagal jantung akibat temponade jantung, kontusio jantung atau tekanan intratoraks yang meningkat.

Mekanisme di atas seringkali mengakibatkan kerusakan ventilasi dan perfusi yang mengarah pada gagal nafas akut, syok hiporalemik dan kematian.

D. Tanda dan Gejala

1. Luka pada dada

2. Sianosis

3. Perdarahan pada dada

4. Sesak nafas

5. Nyeri pada dada

E. Pemeriksaan Penunjang

1. Pemeriksaan Fisik

a. Inspeksi

• TTV

• Thoraks

• Jalan nafas

• Warna kulit untuk tanda syok

b. Palpasi

• Thoraks: Palpasi terhadap nyeri tekan, krepitus, dan posisi trakea.

c. Auskultasi

• Bunyi nafas

• Bunyi jantung

2. Pemeriksaan Diagnostik

- Rontgen dada - EKG

- CT Scan - Sanitasi

- HSD - Osmolaritas

- Pemeriksaan pembekuan - Elektrolisis

- Gas darah arteri - Urinalisis

F. Penatalaksanaan Medis

1. Cedera kecil

• Fraktur sternum hilangkan kontusio jantung

• Fraktur skapula nyeri biasa, pulang ke rumah

• Fraktur tusuk

- Tunggal/ single aman, pulang ke rumah

- Banyak/ multiple dikirim ke RS karena bisa mengganggu jalan nafas.

2. Cidera besar

- Airway jalan nafas - Cairan Intravena

- Brething pernafasan - Kateter folley

- Circulation sirkulasi - Monitoring EKG

- Oksigen - Jalur EVD

G. Pathways

Trauma Dada

Cedera Kecil Cedera Besar

Fraktur Sternal Fraktur Skapala Fraktur Rusuk Pneumotoraks Hematoraks

Nyeri

Pneumonia Pecah Operasi Pecah

bronkus pembuluh

darah

Gangguan pola Perdarahan

nafas WSD

Penurunan

kesadaran

Imobilisasi nyeri

Cedera paru/ pembuluh darah paru